住宅型有料老人ホーム凛

ご入居（利用）を希望される場合は、以下もお答えください。
お問い合わせ項目（複数選択可能）	資料請求　　見学希望　　採用希望その他
お名前（全角）	※必須　例）山田　太郎
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電話番号（半角）	例）0166-12-3456
郵便番号（半角）	例）070-1234
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連絡方法	メール　電話
連絡方法を「お電話」とした方は、ご都合の良い時間を選択して下さい	午前（10時～13時頃）　午後（13時～17時頃）　夕方、夜間（17時以降）
お問い合わせ内容
ご入居（利用）を希望されている方	本人　配偶者　親　その他
ご入居（利用）を検討されている方のご年齢	60代　 70代　 80代　 90代　 100代
ご入居（利用）を検討されている方の介護度	申請予定　申請中　要支援： 1 　　 2 介護度： 1 　　 2 　　 3 　　 4 　　 5
ご入居（利用）に関するご予定（希望）	近々入居（利用）したい半年以内に入居（利用）したい 1年以内に入居（利用）したい今のところ未定

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